Karcinom Merkelovih stanica (MCC) drugi je po smrtnosti zloćudni tumor kože te jedan od najbrže rastućih malignoma kože. Iako ga se još uvijek smatra rijetkim, no izrazito brzonapredujućim oblikom zloćudnih tumora kože, posebno nakon ljetnih mjeseci, vrijedno je podsjetiti na njegove uzroke, načine prevencije i liječenja, koji svakako moraju biti brzi i efikasni zbog agresivne prirode ovog karcinoma i, većinom, loših prognoza.
- Uzroci nastanka Merkelovog karcinoma višestruki. Glavni čimbenici rizika su izloženost ultraljubičastom sunčevu zračenju, Merkelov polioma-virus, koji je prisutan u više od 80 % slučajeva ovog karcinoma, i imunosupresija, upozorava onkologinja, prim. dr. sc. Nina Dabelić, dr. med. spec., iz KBC-a Sestre milosrdnice.
Koga najviše pogađa MMC?
MCC pretežno pogađa starije odrasle osobe, osobito starije od 50 godina. Bolesnici koji obole od ove bolesti u prosjeku imaju više oko 75 godina u trenutku postavljanja dijagnoze, dok epidemiološke studije pokazuju veću pojavnost kod muškaraca nego kod žena.
- Učestalost karcinoma Merkelovih stanica kontinuirano raste tijekom posljednjih nekoliko desetljeća. Treba naglasiti da je ova zloćudna bolest kože češća kod bijelaca, zbog činjenice da ljudi svijetle kože imaju manje zaštitnog kožnog pigmenta koji štiti od sunčeva UV-zračenja, što je dodatan razlog da upravo ljudi iz našeg podneblja o ovom karcinomu dobiju sve potrebne informacije te budu educirani na vrijeme, ističe prim. dr. sc. Nina Dabelić, dr. med. spec.
Kad se otkrije u ranom stadiju, MCC ima veće stope izlječenja, a operacija je najčešće jedini potreban oblik liječenja. Međutim, prognoza se značajno pogoršava zahvaćenošću regionalnih limfnih čvorova, prisutnošću metastaza u udaljenim organima ili u slučaju recidiva bolesti.
Prevencija karcinoma Merkelovih stanica
Preventivne mjere usmjerene na Merkelov karcinom fokusiraju se primarno na smanjenje izloženosti UV zračenju i optimizaciji imunološkog zdravlja. Ključne strategije prevencije su zaštita od sunca, preventivni pregledi za visokorizične skupine bolesnika i rano otkrivanje, što znači da svaka novonastala kožna tvorba ili promjena već postojećih kožnih tvorbi zahtijeva odlazak liječniku, smaopregled, redoviti dermatološki pregledi i edukacija o znakovima raka kože. I u sklopu Nacionalnog programa prevencije i ranog otkrivanja melanoma, još jednog agresivnog kožnog tumora, sasvim sigurno će tijekom pregleda biti otkriveni i neki bolesnici s MCC-om.
Dijagnostika
Standardni dijagnostički pristup uključuje biopsiju gdje se definitivna dijagnoza MCC-a postavlja patohistološkim pregledom nalaza odstranjene sumnjive tvorbe, a dodatno se koriste posebna bojanja za potvrdu dijagnoze i određivanjem stadija bolesti. Za određivanje stadija bolesti potrebno je obaviti pregled bolesnika, ali i provesti dodatne slikovne pretrage, koje se određuju ovisno o uznapredovalosti bolesti, a uključuju ultrazvučne preglede, po potrebi citološku punkciju sumnjivih tvorbi, kompjuteriziranu tomografiju, ponekad i magnetsku rezonanciju različitih dijelova tijela ili PET/CT cijelog tijela.
Važno je istaknuti da što je raniji stadij bolesti u kojem je bolest dijagnosticirana, to su bolji ishodi liječenja i cjelokupna prognoza.
Terapija
Terapija karcinoma Merkelovih stanica ovisi o stadiju tj. uznapredovalosti bolesti, ali i o općem stanju i zdravlju bolesnika te obuhvaća lokalne terapijske postupke i sustavno onkološko liječenje. Operacija (kirurška resekcija) i radioterapija spadaju u lokalno liječenje, a kemoterapija i imunoterapija u metode sustavnog onkološkog liječenja.
- Uvođenjem imunoterapije došlo je do ogromnog pomaka u liječenju uznapredovalog, metastatskog karcinoma Merkelovih stanica, s toksične i kratkodjelujuće kemoterapije na sredstva koja moduliraju bolesnikov vlastiti imunološki sustav kako bi se izborio sa zloćudnom bolešću, pružajući bolesnicima učinkovitije terapijske opcije s manje nuspojava i boljom kvalitetom života, ističe prim. dr. sc. Nina Dabelić, dr. med. spec. (ZT)
