Humani papiloma virus (HPV) jedna je od najčešćih spolno prenosivih infekcija u svijetu. Riječ je o skupini od više od 200 tipova virusa, od kojih neki mogu uzrokovati zdravstvene probleme poput genitalnih bradavica, dok drugi povećavaju rizik od razvoja različitih vrsta raka, uključujući rak vrata maternice, anusa, penisa, grla i usne šupljine.
Veza HPV-a i karcinoma
- Iako se smatra kako 70% spolno aktivnih ljudi oba spola tokom života budu inficirani HPV-om, samo mali postotak završi sa zloćudnom pretvorbom tkiva u karcinom. Godišnje u Hrvatskoj od invazivnog karcinoma vrata maternice oboli oko 300 žena, a više od 100 ih umre. Nažalost, trećina novooboljelih žena je bila mlađa od 50 godina, ističe Frane Markulić, ginekolog u Općoj bolnici Zadar, te jedan od govornika na stručnom skupu.
HPV se najčešće prenosi spolnim kontaktom, uključujući vaginalni, analni i oralni seks, ali i bliskim kontaktom kože na kožu. Budući da infekcija često nema simptome, mnogi ljudi nisu ni svjesni da su zaraženi i da mogu prenijeti virus na svoje spolne partnere. Prezervativi smanjuju rizik prijenosa, ali ne pružaju potpunu zaštitu jer se virus može nalaziti i na područjima koja nisu prekrivena kondomom.
- Nažalost, zaraza visokorizičnim tipom HPV-a ne pokazuje simptome do trenutka kada virus uzrokuje biološke promjene tkiva vrata maternice ili penisa i anusa, koje nazivamo preinvazivnim lezijama (CIN ili SIL), a tada je najčešći simptom krvarenje nakon spolnog odnosa, koje nije toliko često. Kod progresije bolesti u karcinom javljaju se smetnje mokrenja i stolice te krvarenja izvan menstrualne faze ciklusa. Što se tiče infekcije niskorizičnim tipovima koji uzrokuju genitalne bradavice (kondilome) spolovila, pacijenti ih najčešće sami primijete prije redovitih pregleda, kazao je Markulić.
Žene posebno ugrožene, ali i muškarci obolijevaju
Gotovo svaka spolno aktivna osoba u nekom trenutku svog života dolazi u kontakt s HPV-om. Većina infekcija prolazi spontano u roku od dvije godine, zahvaljujući imunološkom sustavu. Međutim, u nekim slučajevima virus može ostati u organizmu i dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Žene su posebno ugrožene, jer dugotrajna infekcija visokorizičnim tipovima HPV-a može dovesti do raka vrata maternice. Muškarci, iako rjeđe razvijaju komplikacije, također mogu biti prijenosnici virusa i razviti određene vrste raka povezane s HPV-om.
- HPV je odgovoran za nastanak 99,7% karcinoma vrata maternice, 80% karcinoma anusa, 60% karcinoma penisa, rodnice i vulve, 20% karcinoma usne šupljine te više od 95% genitalnih bradavica, pojašnjava Markulić.
Cjepivo je sigurno i učinkovito
Jedan od najučinkovitijih načina zaštite od HPV-a je cijepljenje. HPV cjepivo dostupno je već dugi niz godina i pokazalo se kao sigurno i učinkovito u prevenciji infekcija visokorizičnim tipovima virusa. Cijepljenje se preporučuje i djevojčicama i dječacima prije stupanja u spolne odnose, obično u dobi od 9 do 14 godina, ali se može primiti i kasnije. U Hrvatskoj je cijepljenje protiv HPV-a besplatno za učenike osmih razreda, a dostupno je i starijim osobama uz plaćanje. Do kolovoza 2024. u Hrvatskoj se cijepilo ukupno 55% djevojčica i 39% dječaka u dobi od 15 godina (2009. godište) u čemu prednjači grad Zagreb, a Zadarska županija spada među najlošije procijepljenom županijom s manje od 30% djevojčica i manje od 20% dječaka koji su cijepljeni.
- Cjepivo izaziva najbolji imunosni odgovor među populacijom ispod 15 godina, ali se pokazalo učinkovito i u bilo kojoj dobi. Također, kod pacijentica kojima je dijagnosticirana infekcija HPV-om u sklopu pozitivnog cervikalnog brisa ili dokazane SIL promjene, također se preporučuje cijepljenje, rekao je mladi zadarski ginekolog.
Koliko je cjepivo protiv HPV-a učinkovito i sigurno pokazuje i zadnje istraživanje Zavoda za javno zdravstvo Škotske koje navodi kako do sada nije dijagnosticiran niti jedan slučaj karcinoma vrata maternice u populaciji djevojaka cijepljenih s 12 ili 13 godina otkako je projekt započeo 2008. godine.
Mitovi o HPV-u
Unatoč dostupnosti informacija, mnogi mitovi o HPV-u i dalje postoje. Jedan od najčešćih je da HPV pogađa samo žene, što nije točno. I muškarci mogu imati ozbiljne posljedice od infekcije, uključujući rak penisa, anusa i grla. Također, neki vjeruju da su samo osobe s više spolnih partnera u riziku, no HPV je toliko raširen da ga može dobiti bilo tko tko je ikada imao spolni kontakt. Drugi mit je da cijepljenje nije potrebno ako je osoba već spolno aktivna. Iako cjepivo najbolje djeluje kada se primi prije prvog spolnog odnosa, može biti korisno i kasnije jer štiti od tipova virusa s kojima osoba još nije bila u kontaktu.
- Najveća zabluda i protuargument cijepljenju kod djevojaka i mladića je ta kako će izazvati povećanje broja adolescentnih trudnoća zbog smanjene upotrebe prezervativa, međutim ta se tvrdnja pokazala netočnom o čemu svjedoče statistike zemalja s većinski procijepljenom populacijom mladih ljudi. Upotreba prezervativa se i dalje preporučuje zbog sprječavanja neželjenih trudnoća te infekcija drugim spolno prenosivim bolestima. Sljedeća je česta zabluda kako cijepljeni ne trebaju redovite ginekološke preglede. Pregledi su i dalje preporučeni jer obuhvaćaju mnogo više od samog HPV probira, ali stopa pojavnosti promjena uzrokovanih HPV-om na vratu maternice i drugim mjestima je izrazito niska, zaključio je Markulić koji će biti govornik na stručnom skupu “Od prevencije i terapije: HPV i rak te druge posljedice HPV infekcije” koji će se 7. ožujka održati u Multimedijalnoj dvorani Sveučilišta u Zadru.
